Главни » брокери » Исплате са капитализацијом

Исплате са капитализацијом

брокери : Исплате са капитализацијом
Шта су плаћања капитализацијом?

Плаћање путем капитала је исплата уговорена у уговору с великим капиталом од стране здравственог осигуравајућег друштва и лекара. Они су фиксне, унапред договорене месечне исплате које лекар, клиника или болница прими по пацијенту уписаном у здравствени план или по глави становника. Месечна уплата се израчунава годину дана унапред и остаје фиксна за ту годину, без обзира колико често пацијенту требају услуге.

Како раде планови плаћања капитацијом

Стопе за исплату капитализације развијају се коришћењем локалних трошкова и просечног коришћења услуга, и самим тим могу варирати од региона земље до друге. Многи планови успостављају ризичне базе као проценат од плаћања капитализације.

Новац у овом фонду ризика задржава се од лекара до краја фискалне године. Ако здравствени план добро функционише, лекар добија тај новац; ако здравствени план не ради лоше, новац се чува за плаћање дефицитарних трошкова.

Кључне Такеаваис

  • Капитација је фиксни износ система плаћања здравствене заштите.
  • Лекарске асоцијације или осигуравајуће куће користе за плаћање болницама или лекарима по уписаном пацијенту током одређеног времена.
  • ХМО-и и ИПА-е могу вјероватно искористити користи од рада у систему плаћања за здравствену капитацију.
  • Плаћања путем капитализације дизајнирана су тако да смање високе трошкове здравствене заштите.

Износ капитализације биће делимично одређен бројем пружених услуга и варираће од здравственог до здравственог плана. Већина планова капитализације за услуге примарне неге укључује основне области здравствене заштите.

  • Превентивне, дијагностичке и лечне услуге
  • Ињекције, имунизације и лекови који се дају у ординацији
  • Амбулантна лабораторијска испитивања обављена или у канцеларији или у одређеној лабораторији
  • Услуге здравственог образовања и саветовања у канцеларији
  • Рутински преглед и преглед слуха

На основу споразума о капитализацији пацијентима у уговору мора се пружити листа конкретно обухваћених услуга.

Посебна разматрања

Исплате главнице се дефинишу, периодично, плаћање по пацијенту (обично месечно) за сваког појединца који је уписан у план осигурања. На пример, пружалац услуга може бити плаћен месечно, по пацијенту, упркос томе колико пута пацијент дође на лечење или колико услуга је потребно. Програми капитализације могу обухватити појединце или породице. ХМО и ИПА често користе програме капитализације.

Плаћање варира у зависности од уговора о капитализацији, али углавном се заснивају на карактеристикама као што су старост појединца који је уписан у план. Измена плана, у складу са специфичним карактеристикама за групе пацијената, један је од начина компензације пружаоцима за медицинску негу која се очекује за сличне болести унутар групе.

Друштва за здравствено осигурање користе капиталне исплате за контролу трошкова здравствене заштите. Исплатом главнице контролише се употреба здравствених ресурса стављајући лекара на финансијски ризик за услуге пацијената.

Истовремено, да би осигурали да пацијенти не добивају субоптималну негу кроз недовољно коришћење здравствених услуга, осигуравајуће компаније мере стопе коришћења ресурса у лекарској пракси. Ови извјештаји су јавно доступни и могу се повезати са финансијским наградама, попут бонуса.

Упоредите инвестиционе рачуне Име добављача Опис Откривање оглашивача × Понуде које се појављују у овој табели су од партнерстава од којих Инвестопедиа прима накнаду.

Сродни услови

Уговор са капитализацијом Уговор с великим капиталом је здравствени план који предвиђа плаћање паушала за сваког пацијента којег покрива. Пружатељу здравствене услуге плаћа се месечни износ у износу од долара како би могао да види пацијенте без обзира на то колико третмана или посета се обавља. више Премија здравственог осигурања Премија здравственог осигурања је уплата која се врши у име појединца или породице како би њихова полиса здравственог осигурања била активна. више Шта је здравствено осигурање одбитно и како функционише? Када добијете здравствено осигурање, један термин који можете наићи је на одбитку здравственог осигурања. Сазнајте шта је то одбитно здравствено осигурање и како то функционише. више Шта бисте требали знати о организацијама за одржавање здравља (ХМО) Организација за одржавање здравља (ХМО) је организација која годишње пружа накнаду за здравство. више Управљање случајем Управљање случајевима је планирање, обрада и праћење здравствених услуга које пацијенту пружа координирана група пружалаца здравствених услуга. више Гатекеепер Вратар се односи на захтеве који морају бити испуњени пре него што се квалификују за дугорочни план неге или на особу која надгледа ХМО. више партнерских веза
Рецоммендед
Оставите Коментар