Замке планова медицаре предности

Медицаре Адвантаге, који се такође назива и Медицаре Део Ц, планови могу звучати примамљиво. Као један план, он комбинује погодности Медицаре Делови А и Б и може покривати рецепт (Д) и друге погодности. Многи нуде премије од 0 долара, али ђаво је у детаљима. Открићете да већина има неочекиване трошкове из свог џепа кад се разболи и да вас желе као купца само кад сте здрави.

Познати и као део Ц, ови планови, које приватни осигуратељи пружају као алтернативу традиционалном Медицаре-у, морају осигурати покриће које Медицаре захтева на истом нивоу укупних трошкова. Међутим, оно што они плаћају може се разликовати овисно о вашем укупном здрављу.

Избори који покривају када се квалификујете за Медицаре

Када одаберете здравствено осигурање као старијег лица старијег од 65 година, можете направити један од три избора:

1. Традиционални Медицаре који има плаћање и одбитке.
2. Традиционални Медицаре са Медигап-ом (приватна допунска политика) који покрива Медицаре-ове доплате и одбитке.
3. Медицаре Адвантаге, приватно осигурање које се увелике разликује овисно о политици коју одаберете.

Кључне Такеаваис

• План Медицаре Адвантаге (МА), познат као Медицаре Парт Ц, пружа све погодности дела А и Б, а понекад и део Д (прописивање) и друге погодности.
• Сви добављачи Медицаре Адвантаге морају прихватити уписе за Медицаре.
• Болесни учесници могу открити да трошкови медицинске неге скоче нагло према плану Медицаре Адвантаге због плаћања доприноса и трошкова из властитог џепа.
• Корисници Медицаре Адвантаге могу се пребацити на традиционални Медицаре једном годишње током годишњег периода уписа.
• Будући купци Медицаре Адвантаге имају користи од истраживачких планова, прегледавања плаћања, трошкова из свог џепа и подобних провајдера.

Најопсежније покриће

Најопсежнија покривеност, која ће вероватно резултирати најмањим неочекиваним трошковима из свог џепа, је традиционални план Медицаре упарен са Медигап политиком. Политике Медигап-а се разликују, а најопсежнија покривеност нуди се путем Медигап Типе Ф. С програмом Медигап Типе Ф покривају се све доплате и одбитци, а чак можете и добити покриће када путујете ван земље. Са овом комбинацијом можете отићи код сваког лекара који прихвата Медицаре. Будите свјесни да ће вам, уз традиционалне Медицаре и Медигап, требати и дио лијека на рецепт Д.

Ђаво је у детаљима

Планови Медицаре Адвантаге не нуде овај ниво избора. Већина планова налаже да посетите њихову мрежу лекара и здравствених радника. Будући да планови Медицаре Адвантаге не могу одабрати своје купце (морају прихватити било кога конгресног корисника који испуњава услове за Медицаре), обесхрабрују људе који су болесни начином на који структуирају своје прилоге и одбитке.

Аутор Венделл Поттер објашњава колико учесника Медицаре Адвантаге не сазна за ограничења својих планова Медицаре Адвантаге док се не разболе:

„Иако је мама видела да јој се премије МА знатно повећавају током година, није имала никакву праву мотивацију да се одјави, све док није сломила кук и тражила вештину у некој установи. Након неколико дана, администраторица старачког дома рекла јој је да ће, ако остане тамо, морати платити све из свог џепа. Зашто? Будући да је медицинска сестра за преглед употребе на њеном плану МА, која је никада није видјела или прегледала, одлучила је да њега коју пружа није више „медицински неопходна“. Будући да не постоје уобичајени критеријуми о томе шта представља медицинску потребу, осигуравачи имају широко дискреционо право да одређују за шта ће их платити и када ће престати да плаћају услуге попут стручне неге тако што ће их одредити "старатељством". "

Можете видети како Медицаре Адвантаге План своје третирају своје пацијенте тако што ћете пажљиво прегледати плаћање у резимеу погодности за сваки план који разматрате. Да бисмо вам дали пример врста додатних плаћања које можете пронаћи, ево неколико детаља о мрежним услугама из популарног Хумана Медицаре Адвантаге План на Флориди:

• Хитна помоћ - 300 долара
• Боравак у болници - 175 УСД дневно током првих 10 дана
• Опрема за дијабетес - до 20% доплата
• Дијагностичка радиологија - до 125 УСД уз надоплату
• Лаб услуге - до 100 УСД уз надоплату
• Амбулантни рендгенски снимци - до 100 УСД уз надоплату
• Терапеутска радиологија - 35 УСД или до 20% доплата у зависности од услуге
• Дијализа бубрега - 20% трошкова

Као што показује ова неисцрпна листа доприноса, трошкови који се плаћају из џепа брзо ће се повећати током године ако се разболите. План Медицаре Адвантаге може понудити премију од 0 УСД, али изненађења из свог џепа можда неће бити вредна оне почетне уштеде ако се разболите. "Најбољи кандидат за Медицаре Адвантаге је неко ко је здрав", каже Мари Асхкар, старији адвокат Центра за заступање медицаре-а, "видимо проблеме када се неко разболи."

Прелазак натраг на традиционалну медицаре

Док можете да уштедите новац са Медицаре Адвантаге када сте здрави, ако се разболите средином године, заглављени сте са било каквим трошковима који настану док не можете да пребаците планове током следеће отворене сезоне за Медицаре. Тада можете прећи на традиционални Медицаре помоћу Медигапа, али Медигап вам тада може наплатити вишу стопу него ако сте се прво регистровали у Медигап политици када сте се први пут квалификовали за Медицаре.

Већина политика Медигап-а су полисне вредности или полисне вредности, што значи да када се пријавите касније у животу платићете више месечно него ако сте започели са Медигап полисом у 65. години. пронаћи политику која нема старосну оцену, али су оне ретке.

Лекарско искуство са плановима медицаре предности

Др. Брент Сцхиллингер, бивши председник Фондације за медицинско друштво округа Палм Беацх у 2012. години, указао је на низ потенцијалних проблема са којима се као лекар сусрео са плановима Медицаре Адвантаге. Ево како их описује:

• Нега може заиста коштати више пацијента и савезног буџета него што је то случај са оригиналним Медицареом, посебно ако неко пати од врло озбиљног медицинског проблема.
• Неки приватни планови нису финансијски стабилни и могу изненада престати да их покривају. То се догодило на Флориди 2014. године, када је популарни план МА који се зове Лекари Јунајтед план проглашен неликвидним, а људе су позивали лекари који су отказали своје термине.
• Можда ће имати потешкоћа у добијању хитне или хитне неге услед нормирања.
• Планови покривају само одређене лекаре, често откажу лекаре без разлога, нарушавајући континуитет неге.
• Чланови морају да се придржавају правила плана да би били покривени.
• Увек постоје ограничења приликом избора лекара, болница и других пружалаца услуга, што је још један облик поделе који омогућава зараду осигуравајућој компанији, али може ограничити избор пацијента.
• Може бити тешко збринути далеко од куће.
• Додатне погодности које се нуде могу се показати мање од обећаних.
• [Планови који укључују покриће трошкова лекова на рецепт Д дела] могу да рационализирају одређене скупе лекове.

Доња граница

Купујте врло пажљиво ако размишљате да користите план Медицаре Адвантаге. Обавезно прочитајте фини тисак и набавите свеобухватан списак свих уплата и одбитка пре него што одаберете. Такође, будите сигурни да сазнате да ли сви ваши лекари прихватају план и сви лекови које узимате (ако је то план који такође подразумева покриће лекова на рецепт Д дела) биће покривени. Ако план не покрива ваше тренутне лекаре, будите сигурни да су лекари прихватљиви за вас и примате нове пацијенте који су обухваћени тим планом.