Недостаци здравствене заштите с једним платишем

Некима је то најбоља идеја с обзиром на то да цене подржавају пољопривреду: Влада преузима избор здравствених услуга својих грађана, плаћајући сваки трошак и минимизирајући све нагађања. За друге то је кршење индивидуалне људске аутономије, пренос приватних одлука о здрављу на бирократију коју финансирају порески обвезници.

Здравствена заштита са једним платишем

Еуфемизам за „државну управу“, „самоплатника“ значи да уместо да свака особа на тржишту која плаћа своју здравствену заштиту постоји само један обвезник. Монопсон. У неким деловима света такав систем је укопан толико дуго да је тешко замислити било који други начин. У осталим, посебно у Сједињеним Државама, још увек је доста дебате о том питању. Лако је разговарати о основном „праву на здравствену заштиту“, али то питање постаје компликовано када схватимо да давање права особи на одређено време и ресурсе значи и обавезу некога да то пружи.

Стара идеја

Заговарање за систем са једним платишем у САД није ништа ново. У јесен 1945. године, одмах након завршетка Другог светског рата, недавно инаугурирани председник Харри Труман обратио се Конгресу са молбом за национални здравствени систем. Америчко медицинско удружење успротивило се идеји и она је на крају изблиједјела.

Поступци корака настављени су током деценија. Медицаре и Медицаид основани су 1965. године, у суштини постајући де фацто систем самоплатиша за одређене групе становништва - старије особе, малу децу и сиромашне.

Вратио се у новије време

У модерно доба, најснажнији покушај национализације здравствене заштите у највећој свјетској економији догодио се 1993. Када је администрација њеног супруга имала неколико мјесеци, тадашња прва дама Хиллари Цлинтон на челу је била Закона о здравственој сигурности. Тако познат под називом „Хилларицаре“, предлог закона захтевао је од свих грађана да се упишу у здравствени план који је одобрила влада и забранио им је да икада напуштају тај план.

Хилларицаре је такође позвала на стварање Националног одбора за здравље, седмочланог панела чија би дужност укључивала утврђивање шта је "артикал или услуга који није медицински неопходан или примерен" [Одељак 1141 (а) (1)]. Предлог закона био је бирократски сан, јер је постављао критеријуме за све, од новог пореза на ваљане папире за цигарете [Одељак 7113 (а)], до ограничења плаћања за одређене лекове. Када су истакнути чланови председникове странке почели да доводе у питање изводљивост предлога закона, подршка је и даље слабила. Предлог закона званично је умро неколико недеља пре полувремених конгресних избора 1994. године, што је виђено као нешто од референдума о Хилларицаре.

Једна чињеница која се често користи за одбрану концепта плана самоплатиша је да САД троше више свог бруто домаћег производа (БДП) на здравство него друге државе.

Мексико и Турска троше једва трећину више на здравство у односу на БДП, као и Сједињене Државе. Међу државама које нису дио Организације за економску сарадњу и развој, број може бити још мањи. На пример, Екваторијална Гвинеја троши мање од четвртине свог БДП-а на здравство као што то чине Сједињене Државе. Међутим, 13, 4% уштеде на здравству Екваторијалне Гвинеје, у САД-у, доноси и овој земљи 27 мањих животних векова и 12 пута већу стопу смртности одојчади у САД-у.

Али вероватно је најструктивније упоредити издатке за здравство у САД са онима из „вршњачке групе“ нације - друге развијене државе. Канада, на пример, животни век очекује 81 годину, док САД има 79 година. Стопа смртности дојенчади у Канади на 1.000 живорођених је пет, за разлику од шест у Америци. Ипак, Канада троши 2.233 УСД по становнику на здравство него САД

Да ли је социјализован заиста бољи?

Само питајте грађане Канаде или Уједињеног Краљевства, две нације познате по својим универзалним здравственим системима. Многи Канађани воле да разговарају о свом "бесплатном" здравственом систему, заборављајући да ако бесплатан ручак не постоји, не може бити ни бесплатна колоноскопија. Ни плате лекара ни кардиопулмоналне пумпе за обилазак нису јефтине, а новац за њихово плаћање мора доћи однекуд.

Канадски расходи за здравство остварују само 6.000 долара по глави становника годишње, у поређењу са америчким првопласираним 8.233 долара. У Канади се скоро свих 6.000 долара финансира путем пореза. Мање од половине тога долази од пореза на доходак са већином трошкова који се контролишу од пореза на добит и пореза на промет.

Повећање потрошње за здравство по глави становника у Канади ишло је у корак с онима у САД-у, а расходи у првој су се готово утростручили од средине 70-их, крећући се са 39, 7 милијарди на 137, 3 милијарде долара. Канадска влада не само да признаје да многи њени грађани морају дуго да чекају на негу, већ су недавно потрошили додатних милијарду долара да би испитали то питање. У међувремену, гледање месеци како пролази је незаобилазна компонента канадске здравствене заштите. Ако желите нови кук или кољено, припремите се да живите са својим старим најмање пола године.

Времена чекања су чињеница живота под социјализираном медицином у Великој Британији. Национална здравствена служба Велике Британије тврди да за операцију катаракте не би требало да чекате дуже од 4, 5 месеца, али недавни извештаји кажу да пацијенти могу да чекају чак осам месеци за операцију катаракте.

Времена чекања у Канади такође се повећавају и порасла су за 95% у односу на 1993. годину, према једној мери. Барем један канадски лекар нагласио је апсурдност да пси могу да виде специјалце брже него што то могу људи. У САД-у таква времена чекања нису ни проблем.

Доња граница

Није све било тако давно здравство тржиште које се не разликује од оног за намештај или електронику: плаћали сте док сте ишли, обично из свог џепа. Тада су растући трошкови довели до појма самоплаћеника. Када странка која није пацијент или пружалац услуга почне да доноси одлуке о здравственој заштити, лако је изгубити из вида чији интереси би требало да буду најважнији у трансакцији здравствене заштите. Владе и приватни осигуратељи често имају сукобљене програме у погледу лечења, али болесна особа то никада не чини. Он или она имају само један циљ: опоравак.