Медицаре вс. Медицаид: Каква је разлика?

Медицаре и Медицаид су програми спонзорисани од стране владе Сједињених Држава дизајнирани да помогну у покривању трошкова здравствене заштите за америчке грађане. Основани 1965. године, а финансирају их порески обвезници, ова два програма имају слична звучна имена, што може изазвати конфузију у начину рада и покрићу које пружају.

Кључне Такеаваис

• Медицаре је примарна медицинска помоћ за многе особе старије од 65 година и за оне са инвалидитетом; подобност за Медицаре нема никакве везе са нивоом прихода.
• Медицаид је дизајниран за људе са ограниченим примањима и често је крајњи програм за оне који немају приступ другим ресурсима.
• Медицаре Део А пружа бесплатну хоспитализацију за појединце који су старији од 65 година, без обзира на приход.
• Медицаре Део Б покрива медицински неопходне услуге и опрему, укључујући посете лекару, лабораторијски рад, рентгенске снимке, инвалидска колица, шетаче и амбуланте.

Медицаре Вс. Медицаид

Медицаре

Медицаре помаже у пружању здравствене заштите за грађане који имају 65 и више година, као и људе са одређеним инвалидитетом. Четвороделни програм укључује:

Део А: Покривање хоспитализације

Медицаре Део А пружа бесплатну хоспитализацију за појединце који су старији од 65 година, без обзира на приход, све док су они или њихови супружници радили и плаћали Медицаре порез најмање 10 година. Али имајте на уму: иако је покривање болнице бесплатно, без месечних премија, примењују се новчане накнаде и одбитци за услуге.

Део Б: Медицинско осигурање

Они који испуњавају услове за Медицаре Део А такође се квалификују за Део Б који покрива медицински неопходне услуге и опрему, укључујући посете лекарској ординацији, лабораторијски рад, рентгенске снимке, инвалидска колица, шетаче и амбулантне ординације, као и превентивне услуге попут скрининга и грипа. метак.

Део Б захтева месечно плаћање премија (које се обично одузима од социјалног осигурања или исплате пензионог осигурања), као и годишње одбитке. Појединци који зараде више од 85.000 УСД годишње (170.000 УСД за пар) обавезни су платити више за овај програм.

Појединцима није дозвољено да се пријаве за Део Б чим испуњавају услове ако их још увек покрива осигурање послодавца. Међутим, можда ће коштати више придруживања касније у животу, због казне за касни пријаву.

Део Ц: Додатно осигурање

Појединци који испуњавају услове за Медицаре Део А и Део Б такође су подобни за део Ц, такође познат као Медицаре Адвантаге, који се односи на планове приватног осигурања, а не на програме савезне владе. Поред покривања које нуде делови А и Б, део Ц нуди и вид и зубно прекривање. На тај начин она функционише слично као организације за одржавање здравља (ХМО) и префериране организације које пружају услуге (ППО), преко којих многи људи добијају медицинске услуге током своје радне године.

Упис у део Ц може засебно смањити трошкове куповине услуга. Појединци би требало да пажљиво процене своје медицинске потребе, јер учесници дела Ц углавном плаћају из свог џепа за повезане услуге.

Вриједно је напоменути да се Медицаре Супплемент осигурање, познато као Медигап, може купити како би се покрили трошкови попут плаћања, суосигурања и одбитка који нису обухваћени дијеловима А и дијелом Б. Међутим, љекари који не узимају Медицаре такође не раде прихвати Медигап.

Део Д: Покривање лекова на рецепт

Медицаре Део Д пружа покривеност лековима на рецепт. Учесници плаћају планове Д дела из свог џепа и морају да плаћају месечне премије, годишње одбитке и уплате за одређене рецепте. Они који су уписани у Медицаре Део Ц обично испуњавају услове за Део Д.

Важно је знати у које доба године људи могу пребацивати планове, а то је од 15. октобра до 7. децембра 2019. Одлагање апликације резултираће казнама након што се део Д коначно стекне.

2019 Трошкови на први поглед

Медицаид

Медицаид је заједнички савезни и државни програм који помаже Американцима са малим примањима свих узраста да плате трошкове повезане са медицинском и дугорочном старатељством. Деца којима је потребна негативна цена, чије породице зарађују превише да би се квалификовале за Медицаид, покривене су кроз програм здравственог осигурања деце (ЦХИП), који има свој сет правила и захтева.

Прихватљивост и трошкови

Савезно / државно партнерство резултира са 50 различитих програма Медицаид, по један за сваку државу. Кроз Закон о приступачној нези, председник Барацк Обама покушао је да прошири здравствену заштиту на више Американаца тако што је Савезна влада покрила већину трошкова Медицаида на државном нивоу за особе са нивоом прихода испод 133 процента савезног нивоа сиромаштва. Извештаји Хеалтхцаре.гов наводе: „Због начина на који се то израчунава, испоставило се да има 138 одсто савезног нивоа сиромаштва. Неколико држава користи другачије ограничење прихода. “Док се 33 државе опредијелиле за програм, политички напори за поврат повратка се настављају.

Они које покрива Медицаид не плаћају ништа за покривене услуге. За разлику од Медицаре-а, који је доступан готово сваком Американцу старијем од 65 година, Медицаид има строге услове за подобност који се разликују од државе до државе. Међутим, с обзиром да је програм осмишљен како би се помогло сиромашнима, многе државе захтевају од приматеља Медицаида да не поседују више од неколико хиљада долара ликвидне имовине како би учествовале. Постоје и ограничења прихода. За поделу услова за испуњавање услова од државе до државе, посетите Медицаид.гов и БенефитсЦхецкУп.орг.

Када примаоци Медицаид-а напуне 65 година, они остају подобни за Медицаид и такође постају подобни за Медицаре. Тада се покривеност Медицаид-ом може мењати на основу прихода примаоца. Појединци с вишим примањима могу утврдити да Медицаид плаћа премије Медицаре Парт Б. Појединци са нижим примањима могу и даље примати пуне бенефиције. (За читање у вези, погледајте „Колико кошта Медицаид и Медицаре Американце“)

Предности

Користи од медицаида разликују се од државе до државе, али савезна влада прописује покривеност за различите услуге, укључујући:

• Хоспитализација
• Лабораторијске услуге
• Кс-зраци
• Лекарске услуге
• Планирање породице
• Услуге неге
• Услуге медицинских сестара
• Кућна здравствена заштита за људе који испуњавају услове за услуге неговатеља
• Клиничко лечење
• Услуге педијатријских и породичних медицинских сестара
• Бабарске услуге

Свака држава такође има могућност да укључи додатне погодности, као што су покривање лекова на рецепт, услуге оптометриста, наочала, медицински превоз, физикална терапија, протетички уређаји и стоматолошке услуге.

Медицаид се такође често користи за финансирање дугорочне неге, коју не покрива Медицаре или већина приватних полиса здравственог осигурања. У ствари, Медицаид је највећи појединачни извор финансирања дуготрајне неге у држави, који често покрива трошкове здравствених установа за оне који своју потрошњу троше за здравствену заштиту и немају друге начине да плате негу.