Коме треба осигурање Медигап?

Ако вас покрива Медицаре и питате се да ли вам је заиста потребна полиса осигурања Медицаре или Медигап, нисте сами.

Веб страница Медицаре садржи стотине страница информација, од којих је неколико лако прочитати. Али тешко је добити одговор на велико питање: Зашто би свако ко има Медицаре добио план Медигапа? Заправо, питање има најмање девет делова.

Шта је Медигап?

Медигап је додатак покривању Медицаре-а. Око 77% тренутних приматеља Медицаре-а има неку врсту додатног покрића, кроз послодавца или владу, ако не и кроз Медигап план.

Кључне Такеаваис

• Медигап плаћа неке или све трошкове које Медицаре не покрива, у зависности од нивоа покрића који одаберете.
• Трошкови онога што Медицаре не покрива могу бити значајни, посебно ако вам је потребно опсежно лечење или дуготрајна хоспитализација.
• Приватне осигуравајуће куће нуде Медигап полисе, па се обавезно купујте.
• Избор се олакшава системом слова. Ф, Г и Н су најпопуларнији избори.

Зашто купити више осигурања?

Медицаре покривеност има рупе у себи. Оригинални Медицаре, како влада назива да је покривеност сада дефинисана као делови А, Б и Д, плаћа већину ваших трошкова, али далеко је од свих њих ако се озбиљно разболите или се повредите. Чак и рутинске услуге долазе са плаћањем и одбитком. Управо ту започиње Медигап осигурање.

Колико су велике рупе?

Ево неколико примера. Ако сте примљени у болницу, имате 100% покривеност хоспитализацијом након одбитка од 1364 УСД по оригиналном Медицаре делу А, од 2019. То је основни кревет и пансион. Међутим, можете да дугујете до 20% неких других трошкова, као што су накнаде за анестезиолога.

Ако сте у болници дуже од 60 дана, мораћете да платите 364 долара дневно. Постоје сличне исплате за дуги боравак у старачким установама и хоспицијама.

Редовне посете лекару и амбулантна нега могу вас такође коштати. Ваша одбитна вредност износи 185 УСД, али након тога ћете платити до 20% од износа одобреног од Медицаре за већину лекарских услуга. Не постоји горња граница.

Лијекови на рецепт могу се појести и у вашем буџету ако вам требају скупи лијекови. Требали бисте знати да можете купити самостално покриће на рецепт. То је део Д у Медицаре терминологији.

Према Закону о повољној нези, отвор за крафне са ценама рецепта затвара се сваке године, али још увек није нестао. На одређеном нивоу (3.820 долара у 2019. години) уносите злогласну „рупу у облику крафне“ у покривености која захтева да платите до 25% покривених трошкова лекова који су брендирани, или 37% за генеричке лекове. Када трошкови пређу 5.100 УСД у години, пролазите кроз рупу с крофнама и дугујете само 5% трошкова лијекова.

Како функционише Медигап?

Можда већ знате да делови А и Б компаније Медицаре садрже основну покривеност, док је део Д опционални план лекова на рецепт који можете купити од приватног добављача и приложити свој Медицаре. Део Ц, познат и као Медицаре Адвантаге, замењује све основне покривености владе приватним планом осигурања.

Али има више слова и свако представља стандардни ниво покривености. За Медицап планове најпопуларнији избори су Ф, Г и Н.

План Ф је најопсежнији план и годинама је био најпопуларнији избор. Међутим, план Г се полако развија јер има скоро исто покриће, осим надокнаде одбитка дела Б.

Просечни трошкови плана Ф износили су око 1800 долара годишње за 65-годишњу жену од 2019. Просечни План Г требало би да буде за око 180 долара годишње. Међутим, трошкови се увелико разликују у складу са поштански број подносиоца захтева, пол и употреба дувана. Такође се повећавају са годинама.

Сврха Медигап плана је да се надокнаде трошкови које Медицаре не покрива. Као и у било којем плану здравственог осигурања, плаћате вишу цену за веће покриће. Јефтинији план ће имати већи одбитни износ.

Медигап план Г има исто покриће као план Ф, осим надокнаде одбитка од плана Б.

Медигап планове нуде приватне осигуравајуће куће, тако да је неко упоређивање куповине топло препоручљиво. Систем писама олакшава посао. Планови означени као покривеност Ф или Г имаће исте користи од сваке компаније.

Који је план најбољи?

Ево кратког одговора: Ако желите 100% покривеност свега, Ф план је ваш избор. Остали планови нуде прогресивно мање покривености за мање предње трошкове.

За детаљнији одговор:

• Разговарајте са квалификованим агентом за осигурање или саветником Медицаре да бисте пронашли план који вам одговара, или,
• Прочитајте публикацију Медицаре, Одабир политике Медигап, где ћете пронаћи описе сваке врсте политике и шта она покрива.

Шта је план Ц?

План Медицаре Адвантаге или део Ц у оквиру Медицаре-а је приватна замена за јавни програм Медицаре. То је организација за одржавање здравља (ХМО) која замјењује све услуге Оригиналне Медицаре и додаје додатне услуге као што је превентивна здравствена заштита, у оквиру претходно одабране мреже љекара и болница.

Правила Медигап-а су додатак вашем оригиналном покривању Медицаре-ом који плаћа трошкове Оригинални Медицаре не покрива. То ће вам вероватно дати више слободе избора од Медицаре Адвантаге (све док ваш лекар или установа прихвати Медицаре). То је боља опција за снежне птице и остале који много путују или имају куће на више места.

Могу ли добити обоје?

Не, не можете имати Медигап и Медицаре Адвантаге, а плаћали бисте дупликатно покриће у многим случајевима. Међутим, осигуравач ће вам продати полису Медигап ако напустите Медицаре Адвантаге. То вам омогућава да започнете покривеност Медигап-ом дан након што се потроши ваш Адвантаге план.

Да ли је мој супружник покривен?

Јок. Политика Медигап обухвата само једну особу.

Да ли се мој план може отказати?

Не, то је незаконито. Све док плаћате премије, политика се може обновити до краја живота.