6 разлога зашто је здравствена заштита у САД-у толико скупа

Здравство у САД-у је приближно двоструко скупље него у било којој другој развијеној земљи. Ако би амерички здравствени сектор од три билиона долара био рангиран као земља, то би била пета највећа свјетска економија, према Цонсумер Репортс . Цена овог огромног финансијског оптерећења за свако домаћинство због изгубљених зарада, већих премија, пореза и додатних трошкова из свог џепа износи више од 8.000 долара.

Иако је сав тај новац потрошен на здравство, Свјетска здравствена организација заузела је 37. мјесто у здравственом систему, а Цоммонвеалтх Фунд је сврстао САД на прво мјесто међу 11 индустријски најразвијенијих земаља у укупном здравству.

Зашто САД плаћају толико више за негу и не појављују се на врху рангирања? Ево шест кључних разлога зашто САД не пружају адекватну здравствену заштиту по повољним ценама.

1. Административни трошкови

Разлог због којег су трошкови наше здравствене заштите толико високи, каже економиста са Харварда, Давид Цутлер, „административни трошкови вођења нашег здравственог система су астрономски. Отприлике једна четвртина трошкова здравствене заштите повезана је са администрацијом, што је далеко више него у било којој другој земљи. "

Један пример који је Цутлер изнео током расправе о овој теми 2010. године са Националним јавним радио стањем био је случај 1.300 службеника за наплату у Универзитетској болници Дуке, која има само 900 кревета. Ти стручњаци за наплату су потребни да утврде како да се наплати како би се испунили различити захтјеви више осигураватеља. Канада и друге земље са системом једног платног система не захтевају овај ниво особља да би се руководио здравственом заштитом.

2. Трошкови лекова

Друга велика разлика у здравственим трошковима између САД-а и сваке друге развијене нације јесу трошкови лекова. У већини земаља влада преговара о ценама лекова са произвођачима лекова, али када је Конгрес створио Медицаре Део Д, изричито је ускратио Медицаре право да користи своју моћ да преговара о ценама лекова. Управа ветерана и Медицаид, који могу преговарати о ценама лекова, плаћају најниже цене лекова. Уред за буџет Конгреса утврдио је да би само давањем корисницима с нижим примањима Медицаре Дела Д исти попуст који примају Медицаид-ови примаоци, савезна влада уштедјела 116 милијарди долара током 10 година. Замислите која би уштеда могла бити ако би сви приматељи Медицаре могли имати користи од цијена лијекова с којима се договара Медицаид.

3. Одбрамбена медицина

Још један велики покретач већег америчког рачуна здравственог осигурања је пракса одбрамбене медицине. Лекари се плаше да ће добити тужбу, па наручују више тестова чак и када су сигурни да знају шта је дијагноза. Истраживање Галлупа из 2010. године процијенило је да се 650 милијарди долара годишње може приписати одбрамбеној медицини. Сви плаћају рачун за то с вишим премијама осигурања, додатним платишама и трошковима из сопственог џепа, као и са порезима који иду на плаћање државних здравствених програма.

4. Скупа комбинација третмана

Амерички медицинари такође користе скупљу комбинацију третмана. Према извештају ОЕЦД за 2019. годину, 17, 1% БДП-а Сједињених Држава потрошено је за здравство у 2017. години. За поређење, Турска је у истој години издвојила око 4, 2% свог БДП-а. Даље, више људи у САД лечи специјалисте, чије су цене веће од лекара примарне неге када се исте врсте лечења обављају на нивоу примарне неге у другим земљама. Специјалисти командују већим платама, што повећава трошкове свима.

5. Плате и правила рада

Плате и особље такође повећавају трошкове у здравству. Стручњаци командују високим надокнадама, а прекомерна употреба специјалиста кроз тренутни процес доношења одлука о упућивању повећава трошкове здравља. Национална комисија за реформу плаћања лекара била је први корак ка решавању проблема; на основу свог извештаја за 2013. годину, комисија је усвојила 12 препорука за промене да би се добила контрола над платама лекара. Комисија је наставила да сарађује са Конгресом на проналажењу начина за спровођење неких од ових препорука, мада опипљиви резултати политике још увек нису уследили.

6. Брендирање

„Не постоји легитимна цена за било шта у здравству, “ каже Георге Халворсон, бивши председник организације за одржавање здравља Каисер Перманенте. „Цене се састављају у зависности од тога ко је исплативач.“

Даваоци који могу да захтевају највише цене су они који стварају бренд који сви желе. „На неким тржиштима престижне медицинске установе могу навести своју цену, “ каже Андреа Цабаллеро, директорица програма Цаталист фор Паимент Реформ, непрофитне организације која ради са великим послодавцима како би добила контролу над здравственим трошковима.

Закон о приступачној нези (АЦА) помало се повукао наспрам високих трошкова насталих брендирањем. На пример, на централној Флориди, један од најбољих брендова је Флорида Хоспитал. У 2018. години, АЦА политике које нуди Хумана нису укључивале услуге ове марке. Сличне врсте преговора о уговору уништиле су и врхунске болнице на другим локацијама. Остаје да се види да ли ће то узроковати да те болнице смање цене како би вратиле те пацијенте.

Доња граница

Већина других развијених земаља, дијелом, контролише трошкове тако што влада има снажнију улогу у преговарању о цијенама здравствене заштите. Њихови здравствени системи не захтевају високе административне трошкове који повећавају цене у САД-у. Као глобални надгледници система своје земље, ове владе имају могућност преговора о мањим трошковима лекова, медицинске опреме и болничким трошковима. Они могу утицати на комбинацију лекова који се користе и на способност пацијената да иду код специјалиста или траже скупље лечење.

До сада је у САД-у недостајало политичке подршке да влада преузме већу улогу у контроли трошкова за здравство. Закон о повољној здравственој заштити фокусирао се на обезбеђивање приступа здравственој заштити, али је задржао статус куо да подстакне конкуренцију између осигуравача и пружалаца здравствених услуга. То значи да ће за услуге бити више платиша и мања контрола над уговореним ценама од пружалаца здравствених услуга.