Како се трошкови здравствене заштите у САД упоређују са другим земљама

У другом поглављу текуће расправе о здравственој заштити у САД-у, Извештај о упоредним ценама Међународне федерације здравствених планова осврнуо се на здравствене производе и услуге широм света. Најновије истраживање (из 2015.) односило се на седам земаља: Сједињене Државе, Уједињено Краљевство, Швајцарска, Аустралија, Нови Зеланд, Јужна Африка и Шпанија. Резултати су показали да нису само повећани трошкови здравствене заштите у Америци у поређењу с другим земљама у истраживању, него постоји и значајна разлика у ономе што људи плаћају у САД-у за исти лек или медицински поступак.

Том Сацквилле, извршни директор ИФХП-а, рекао је да многи људи погрешно верују да Американци проводе више времена у болници и више времена посећују лекара или раде на процедурама, што је оно што покреће цене. "То није случај. Чини се да је реч о прилично ефикасном систему - не претјерују са њим", рекао је Сацквилле. "Али сваки пут када имају предмет, епизоду неге, то кошта два или три или пет пута више него што би требало, по међународним стандардима."

У својој студији, Федерација је хтјела доказати да су проблем јединични трошкови, а не употреба као што многи мисле. Цијене у САД-у су по висини сличне онима у другим земљама.

Подаци за САД извучени су из више од 370 милиона медицинских захтева и више од 170 милиона лекарских захтева, за које Федерација каже да одражавају цене договорене и плаћене здравственим радницима. Цене из шест других земаља добијене су из приватног сектора обезбеђеног по један здравствени план у свакој држави. Упоређујући процедуре у седам земаља, Федерација је осигурала да је читав процес био "сличан, преко међународних граница", рекао је Сацквилле. На пример, када се упоређују цене за стандардну МРИ претрагу, подаци су дошли из поступака где су коришћене идентичне врсте машина са једнаким ресурсима за особље по процедури.

Упоређивање разлика у ценама

Федерација не само да је закључила да је просечна цена у САД далеко виша него било где другде, већ је и открила широк несклад у ценама које се плаћају у америчком Сацквиллеу, а знатну варијацију трошкова назвала је "потпуно неоправданом из било којег клиничког разлога".

На пример, просечна цена у САД за МРИ претрагу била је 1, 119 долара, у поређењу са 811 долара на Новом Зеланду, 215 долара у Аустралији и 181 долара у Шпанији. Међутим, подаци су показали да је 95. проценти цене ове процедуре у САД-у износио 3.031 УСД, што значи да неки људи плаћају готово 3000 долара више за стандардни МРИ-скен у САД-у од просечне особе у Аустралији и Шпанији.

Или узмите стандардни поступак замене кукова. Просечни трошкови у САД-у износе 29.067 долара, што је 10.000 УСД више од следеће државе са највише цена, Аустралије. Међутим, подаци показују да 95-постотни трошак у САД-у достиже 57.225 УСД, 50.000 УСД више од просјечне цијене у Јужној Африци и 42.000 УСД више него на Новом Зеланду. Резултати замене колена су приближно исти. Сацквилле је додао да студија указује да скупљи поступци нису бољи од просечних или јефтиних.

Извор: Међународна федерација планова здравља

Истраживачи су такође приметили тренд лекова који се издају на рецепт. Авастин, прописан као лечење одређених врста карцинома, има просечну цену од 3 930 долара, у америчкој Швајцарској је други најскупљи на 1.752 долара. Међутим, подаци су открили да је 95. проценти у САД-у уплатио и до 8.831 УСД. Авастин кошта 470 долара у Великој Британији. Слични трендови примећени су у Трувади (лечење ХИВ / АИДС-у), Харвони (хепатитис Ц), Хумира (реуматоидни артритис) и Ксарелто (превенција крвних угрушака). Један од страних компанија био је ОкиЦонтин, опште средство против болова које је најскупље у Великој Британији са 590 долара по рецепту, а САД је заузео друго место по цени у просеку 265 долара. (Напомена: цене се заснивају на снабдевању од 4 недеље до једном месецу )

Извор: Међународна федерација планова здравља

Зашто САД толико коштају

Па зашто су медицински трошкови знатно скупљи у САД-у ">

Према истраживачима, идеја да САД имају веће трошкове живота који повећавају трошкове здравствене заштите уобичајена је заблуда. Нумбео је глобална база података која ствара мноштво људи која сваке године рангира земље према животном трошку. Средњогодишње рангирање за 2018. годину имале су Сједињене Државе на 21. месту, два места испред УК, Швајцарска је на првом месту, Нови Зеланд на 17. месту, Аустралија на 15. месту, Шпанија на 34. и Јужна Африка на 70. месту Дакле, укупни животни трошкови изгледају мало вероватно због чега је здравствена заштита у САД-у толико скупа.

Чини се да је недостатак конкуренције ближи коријену проблема, а спајање болница је развој који је угушио конкуренцију. У марту 2016., Келлогг Сцхоол оф Манагемент са Свеучилишта Нортхвестерн написао је рад под називом „Ефекти цена на спајању на више тржишних болница“ у којем су истраживачи истраживали трошкове здравствене заштите након консолидације болница на истом географском тржишту. Извештај је закључио да је вероватно да ће удружене болнице у сличним географским регионима имати сличне купце и осигураваче, што смањује конкуренцију. "Резултати указују на то да се чини да би међусержишно спајање болница унутар државе повећало утицај болничких система приликом преговарања са осигуратељима", наводи се у извештају.

"Откривамо да болнице које добијају чланове система у држави (али не на истом географском тржишту) имају повећања цена за 6-10 процената у односу на контролне болнице, док болнице које добијају чланове система ван државе не показују статистички значајне промене у цени . "

То је мишљење који дели Том Сацквилле, који каже, „Када се одвија анти-такмичарско понашање попут консолидације целих болница, што на крају повећава цене. Нико ништа не предузима“. Сацквилле је додао, "ово можда није повезано са чињеницом да сви ти људи имају пуно лобиста који раде у Васхингтону и они се чине врло подложним локалним политичарима."

Поред консолидације у болницама, антиконкурентно понашање цена олакшано је спајањем здравствених осигуравајућих кућа. Средином јула 2016., амерички антитрустовски званичници покушали су да блокирају две велике аквизиције у сектору здравственог осигурања из страха да ће то смањити конкуренцију и повећати цене.

Доња граница

Било да се ради о консолидацији болница и других здравствених услуга или антиконкурентном ценовном понашању, трошкови здравствене заштите у САД расту забрињавајућом брзином, стопа која далеко надмашује инфлацију плата.

Здравствени послови предвиђају да ће између 2015-2025. Потрошња на здравство расти на 5, 8% годишње. До 2025. године чиниће 20, 1% америчког БДП-а. Ово је узнемирујућа фигура која се креће у погрешном смеру.

"Нема разлога зашто би идентичне процедуре и производи толико варирали у појединим земљама: то илуструје штетне ефекте неадекватно регулисаног здравственог тржишта, " каже Сацквилле.