Лажне тврдње
Израз лажне штете односи се на потраживања од осигурања која су поднета на превару. Те се тврдње постављају у покушају да осигураник финансијски профитира од полагања лажних или претераних захтева. Иако су такве праксе прилично честа појава, оне су веома незаконите.
Разумевање лажних тврдњи
Лажне тврдње су често претеривање валидних захтева на полици осигурања. На пример, власник осигурања полица власника кућа можда је био жртва провале и уласка тамо где су украдени предмети. Број (и вредност) украдених ствари може бити преувеличан у извештају о потраживањима, што указује да је украдено више предмета него што је заиста било. Ово преувеличавање могло би довести до тога да власник куће добије већу нагодбу од штете него што то заиста има право. За ублажавање таквих проблема често се испитују велике тврдње.
Како осигуравајуће компаније откривају лажне потраживања
Осигуратељи покушавају да пронађу било који образац у учесталости и врсти претходних потраживања. Осигуравајуће компаније воде детаљну евиденцију о штетама и раде све врсте анализа како би интерпретирале податке које садрже - све од откривања ко је највероватније да поднесу захтев до када и где. Ако захтев не одговара уобичајеном обрасцу, приметиће га. Поред тога, постоји низ показатеља које агенти осигурања траже да би утврдили могуће случајеве лажних потраживања. То укључује:
- Тужиоци који су након подношења великог захтева потпуно мирни и без напетости
- Подносиоци захтева који предају рукописе за поправке покривених предмета
- Подносиоци захтева који додају или повећавају власнике кућа или покривање ауто-осигурања непосредно пре подношења захтева
- Захтев за оштећење пожара куће или аутомобила где је пожар почео одмах након породичне свађе или убрзо након што су чланови породице напустили кућу / аутомобил
- Медицински захтеви које подноси привремени радник, чији посао престаје
Да би се лакше идентификовали случајеви лажних потраживања, многи осигуравачи запошљавају Специјалне истражне јединице или СИУ-е, који се састоје од запослених који имају порекло као детективи, полицајци и слична занимања. Они могу да изврше широк спектар тестова и провера како би идентификовали свакога ко покушава да почини превару. Ево неколико ствари које могу да ураде:
- Извршите анализу образаца сагоревања и компјутерске симулације на аутомобилима и кућама оштећеним пожаром како бисте утврдили да ли је пожар био намерно подметнут или случајан.
- Утврдите да ли се повреде подносиоца захтева подударају са пријављеном несрећом.
- Истражите оштећена возила да бисте утврдили да ли су резултирајући удари и огреботине у складу са извештајем о несрећи. Анализа хрђе и обраде трошења такође се могу прегледати како би се утврдило да ли је штета заправо последица старе несреће.
- Обавити финансијске прегледе према подносиоцима захтева. Захтеви за аутомобиле или власнике кућа од оних који заостају у плаћању аутомобила или хипотеке могу се одмах означити као потенцијално лажни.