Добре вести (углавном) о Медицаре-у, почев од 2019. године

Медицаре, владин програм за старије особе који је основа за недавни политички митинг "Медицаре за све", мора објавити неке новости за 2019. Према Центру за медицаре и медицаидне услуге (ЦМС), неколико побољшања у Медицаре ступа на снагу ове године, а неки се односе на све примаоце, а други само на оне који су у програму Медицаре Адвантаге (МА).

Врсте планова за медицаре

Приликом пријаве за Медицаре, морате одабрати између оригиналног Медицаре (Делови А и Б) и Медицаре Адвантаге, свеобухватног приватног плана који обезбеђује редовну покривеност Медицаре-ом, заједно са покривањем лекова на рецепт и неким атрактивним додацима као што су стоматологија, вид и слух. Многи који одаберу Оригинални Медицаре такође добијају један од 10 Медигап планова за део или свих 20% или тако да Медицаре не плаћа, заједно са леком на рецепт за Медицаре Парт Д.

Планови Медицаре Адвантаге обично нуде више користи са нижим премијама. Лоша страна је да МА планови захтевају да изаберете „провајдера мреже“. Ако идете ван мреже или географског подручја плана, можда ћете платити више или уопште не имати покриће. Многи планови за дрогу Дела Д такође имају мрежу са сличним ограничењима. Табела испод приказује основну покривеност коју пружа свака врста плана Медицаре.

Премије и одбитци за 2019. годину

За 2019. износ који плаћате месечно у премијама, одбитцима, суосигурању и уплатама ће се променити на следећи начин:

• Премије из дела А - За 1% корисника који их плаћају, премије А дела крећу се од 240 до 437 УСД месечно у 2019. години, што је повећање од 8 до 15 УСД на основу броја четвртина покрића које сте имали. Одбитни део А повећава се од 24 до 1364 долара у 2019. години.
• Премије у делу Б - За већину корисника премије Б дела биће 135, 50 УСД у 2019. години у поређењу са 134 УСД прошле године. Одбитни део Б повећава 2 на 185 долара.
• Медицаре Адвантаге премије - оне ће пасти у просеку 6%, на 28 УСД за 2019. Неки МА планови немају премије (са покривањем скипера), али за МА планове такође морате плаћати месечну премију дела Б и остати у мрежи плана.
• Премије за план лекова из Д дела - Очекује се да ће ове године пасти око 1, 09 УСД у просеку на 32, 50 УСД месечно. Максимално дозвољени део Д одбитни повећаће се са 405 на 415 долара у 2019. години.

Побољшани Медицаре приручник

Приручник Медицаре & Иоу, који агенција сваке године шаље корисницима, ажуриран је за 2019. Овогодишње издање укључује контролне листе и дијаграме који олакшавају процену покривености. Поред тога, ажуриран је интернетски алат за проналазак плана Медицаре, заједно са побољшаним „чаробњаком за покривање“ који је осмишљен како би вам помогао да упоредите трошкове и опције између Оригиналног Медицаре и Медицаре Адвантаге.

Побољшана телемедицина

Службе телехезије, које пацијентима омогућавају да се повежу са медицинским стручњацима путем видео конференције, покривају оне који имају бубрежну болест у завршној фази или су подвргнути лечењу због можданог удара. Ово је важно за старије особе са проблемима мобилности који су из тих разлога претходно могли одложити одлазак на лечење.

Медицаре терапија капа је нестала

Ако имате оригинални Медицаре, више нећете бити подређени амбулантној физичкој, говорној и радној терапији. Историјски гледано, Медицаре је ограничио обухват који сте имали за те врсте услуга.

Дио Д Затварање отвора за крофне

Према Закону о приступачној нези (АЦА), отвор за крафне (јаз између почетне и катастрофалне покривености) требало је да се затвори 2020. Конгрес је пребацио ово затварање на лекове са робном марком до 2019. године. То значи да након што трошкови ваших лекова пређу 3.820 долара, платићете само 25% трошкова лекова који се носе са робном марком (у поређењу са 35% у 2018. години) и 37% трошкова генеричких производа док сте у рупи с крофнама. Једном када ваши трошкови пређу 5.100 УСД у години, платићете само 5% трошкова свих лекова под катастрофалним покривањем.

Више Преферираних планова апотекарских делова Д

Многи планови за лекове на рецепт Д нуде ниже премије и исплате ако пристанете да користите апотеку у мрежи плана. У супротном, можете платити пуно више. Пре него што се пријавите за план Д дела, сазнајте да ли укључује омиљене апотеке и да ли је ваша омиљена апотека у мрежи.

Нове политике Д управљања болом

Почевши од 2019. године Медицаре ограничава почетне рецепте за опиоиде на седам дана (или мање). Поред тога, ако ваша дневна доза прелази постављену количину, апотека се мора обратити лекару који треба да плати захтев. Ако је пацијент идентификован као "у ризику" због злоупотребе опиоида, Медицаре ће контактирати лекара који ће одредити да ли треба користити програм лечења.

Измене у плановима Медицаре Адвантаге

У 2019. години на снагу су ступиле бројне корисне измјене.

Побољшан период за упис на МА план

Сада имате до три месеца (од 1. јануара до 31. марта) да испробате свој план Медицаре Адвантаге и пребаците се на други МА план или чак пребаците се на оригинални Медицаре. Раније сте имали само око месец и по дана (од 1. јануара до 14. фебруара). Ако се вратите на Оригинални Медицаре, имате и могућност да се пријавите за Медигап и / или Део Д лека. Више о опцијама плана уписа потражите у Националном савету о информацијама о старењу.

МА план проширеног мрежног покрића

Неки планови управљања пружају експанзивнију покривеност за коришћење провајдера ван мреже за 2019. У већини случајева ова побољшана покривеност долази уз веће трошкове. Одабир једног од ових планова могао би имати смисла ако желите бити у могућности користити ван-мрежне провајдере са МА планом.

Проширени избори за МА

Око 600 нових планова Медицаре Адвантаге додаје се у САД-у 2019. ЦМС каже да ће више од 91% приматеља Медицаре имати приступ 10 или више планова Медицаре Адвантаге, а у неким областима и број Д планова и опција лекова на рецепт. такође ће порасти.

МА План за животни стил

Од овог јануара, МА планира да обухвати никотинску терапију, дијабетес, конгестивно затајење срца, оброке који се испоручују кући, превоз до лекарске ординације и одређене безбедносне функције, као што су решетке за каде и рампе за инвалидска колица. Ако ваш план пружа ово покриће, требат ће вам препорука вашег љекара да га добијете.

МА План кућне здравствене заштите

МА планови такође могу одабрати да плаћају помоћ у здравству код куће како би им помогли око одевања, једења, личне неге и других свакодневних активности. Као и код других врста животне подршке, и ваш лекар вам мора препоручити покривање.

Опција МА План корачне терапије

Такође ново за 2019., МА планови имају могућност примене степ терапије за одређене лекове који су наручени леком и на делу Б. То значи да ћете можда морати да испробате лекове ниже цене пре него што план одобри лек вишег цена за лечење вашег стања. Ако је ваш план за МА изабрао корак терапију, он мора понудити програм координације за управљање лековима и може вам понудити подстицаје, као што су поклон картице, за подстицање вашег учешћа.

Доња граница

Упознајте се са горе наведеним промјенама и пазите на промјене у радовима до 2020. године и касније, укључујући планове за мандат нижих цијена лијекова и пружање још више услуга корисницима Медицаре-а.