Зашто трошкови здравствене заштите и даље расту?

Није изненађење да Американци сваке године потроше огроман новац на здравство. Високе премије осигурања, високи одбитци, новчане надокнаде и други трошкови из властитог џепа само су неки од трошкова повезаних са здрављем и веллнессом у земљи.

Један од разлога за повећање трошкова здравствене заштите је владина политика. Од почетка Медицаре и Медицаид - програма који помажу људима без здравственог осигурања - провајдери су могли да повећају цене.

Ипак, повећавају се трошкови здравства него само владина политика. Прочитајте даље како бисте сазнали колико САД троше на здравствене трошкове и који фактори обликују цене у овој индустрији.

Кључне Такеаваис

• Трошкови здравствене заштите у САД-у расту деценијама и очекује се да ће се стално повећавати.
• САД су потрошиле скоро 3, 5 билиона долара на здравство у 2017. години, према истраживању Америчког медицинског удружења.
• Студија је открила пет фактора који утичу на трошкове здравствене заштите: све већа популација, старији људи, раширеност или појава болести, коришћење медицинских услуга и цена и интензитет услуге.

Укупни трошкови здравствене заштите

Трошкови здравствене заштите драстично су порасли у САД у последњих неколико деценија. Према студији из марта 2019. године објављеној у часопису Америчког медицинског удружења (ЈАМА), потрошња на здравство у САД-у порасла је готово три билиона долара у периоду од 1996. до 2015. године.

Студија је навела да су трошкови за здравство у Америци током 2017. били 3, 5 билиона долара, односно око 11 000 долара по особи. До 2027. очекује се да ће се ти трошкови попети на 6 билиона долара - отприлике 17.000 долара по особи.

Куда иде тај новац? Према студији, потрошња се може поделити у 11 категорија:

• Болничка нега (32, 7%)
• Лекарске услуге (15, 6%)
• Остали трошкови личне здравствене заштите (15, 1%)
• Лијекови на рецепт (9, 5%)
• Нето трошак здравственог осигурања (6, 6%)
• Установе за негу (4, 8%)
• Инвестицијска потрошња (4, 8%)
• Клиничке услуге (4, 3%)
• Кућна здравствена заштита (2, 8%)
• Владине јавноздравствене активности (2, 5%)
• Државна управа (1, 3%)

Зашто трошкови здравствене заштите расту?

Студија ЈАМА истражила је како је пет кључних фактора повезано са порастом здравствене заштите током времена:

• Раст популације
• Старење становништва
• Преваленција или инциденција болести
• Коришћење медицинске услуге
• Цена и интензитет услуге

Аутори су открили да цене и интензитет услуга, укључујући растуће трошкове фармацеутских лекова, чине више од 50% повећања. Остали фактори, који су обухватали остатак повећања трошкова, варирају овисно о врсти неге и здравственом стању.

Раст и старење становништва

Здравство постаје скупље када се популација шири - како људи постају старији и живе дуже. Стога није изненађујуће да 50% повећања издатака за здравство потиче од повећаних трошкова за услуге, посебно болничке болнице. Такође није шок да су два наредна највише фактора када је у питању повећана потрошња на здравство раст становништва (23%) и старење становништва (12%).

Повећање хроничних болести

Аутори студије ЈАМА указују на дијабетес као на здравствено стање одговорно за највеће повећање потрошње током периода испитивања. Сам пораст трошкова лекова против дијабетеса био је одговоран за 44, 4 милијарде долара од повећања трошкова за лечење ове болести од 64, 4 милијарде долара.

После дијабетеса, услови са највећим порастом трошкова били су:

• Бол у доњем делу леђа и врату: 57, 2 милијарде долара
• Високи крвни притисак: 46, 6 милијарди долара
• Високи холестерол: 41, 9 милијарди долара
• Депресија: 30, 8 милијарди долара
• Болести мокраће: 30, 2 милијарде долара
• Остеоартритис: 29, 9 милијарди долара
• Инфекција крвним токовима: 26 милијарди долара
• Падови: 26 милијарди долара
• Орална болест: 25, 3 милијарде долара

Повећани амбулантни трошкови

Амбулантна нега, укључујући амбулантну болничку службу и негу хитне помоћи, повећала је већину свих испитиваних категорија лечења. Амбулантни трошкови порасли су са годишњег трошка од 381, 5 милијарди долара на 706, 4 милијарде долара. Трошкови хитних служби у свим здравственим условима порасли су за 6, 4% у истом временском периоду.

Повећање премије здравственог осигурања

Раст трошкова премије здравственог осигурања за већину људи је у средишту забринутости због повећања трошкова здравствене заштите. Према Националној конференцији државних законодавстава (НЦСЛ), просечна годишња премија за породичну здравствену заштиту порасла је за готово 5% у 2018. години на 19.616 долара.

Просјечно повећање премијских трошкова у 2018. години за људе на приватном плану или размјени здравствене заштите било је 201 УСД. Два најчешћа разлога за ова повећања била је владина политика и промене начина живота.

Владини програми попут Медицаре и Медицаид повећали су укупну потражњу за медицинским услугама - што је резултирало вишим цијенама. Такође, повећање учесталости хроничних стања попут дијабетеса и срчаних болести имало је директан утицај на повећање трошкова лечења. Ове две болести саме су одговорне за 85% трошкова здравствене заштите, а готово половина Американаца има хроничну болест.

Потражња за медицинским услугама је повећана због Медицаре и Медицаид, што је резултирало вишим ценама.

Већи трошкови без џепа

Веће премије осигурања само су део слике. Американци плаћају више из свог џепа него икад раније. Прелазак на здравствене планове са високим одбитком (ХДХП) који намећу трошкове из џепа до 13.300 долара по породици увелико је повећао трошкове здравствене заштите.

Заправо, између 2006. и 2016., трошкови ван џепа за Американце са здравственим покрићем које спонзорира послодавац расли су брже од трошкова које су им осигуратељи плаћали.

(Ови трошкови су порасли од студије. За 2020., максимални износ издвајања из џепа према Закону о повољној нези износи 8.150 УСД за појединце и 16.300 УСД за породице. Ови лимити су виши од 7.900 и 15.600 УСД, за 2019.)

Неефикасност и недостатак транспарентности

Захваљујући недостатку транспарентности и основној неефикасности, тешко је знати стварне трошкове здравствене заштите. Већина људи зна да се трошкови неге повећавају, али с неколико детаља и компликованим рачунима за медицину није лако знати за шта плаћате.

Часопис Валл Стреет Јоурнал објавио је о једној болници која је открила да наплаћује више од 50.000 долара за операцију замене колена која кошта само између 7.300 и 10.550 долара. Ако болнице не знају стварне трошкове поступка, пацијенти могу имати потешкоћа око куповине.

Када је у питању укупна транспарентност, истраживање Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине (НЕЈМ) показало је да само око 17% здравствених радника верује да су њихове институције или „зреле“ или „врло зреле“ транспарентности.

Пацијенти који избегавају негу

Растући трошкови створили су још једну незгоду: људе који уопште прескачу медицинску његу. То раде не зато што се плаше љекара, већ зато што се плаше рачуна који долазе са здравством.

Анкета Западног здравственог института и НОРЦ-а на Универзитету у Чикагу показала је да је 44% Американаца одбило да оде код доктора због забринутости за трошкове. Око 40% анкетираних рекло је да су из истог разлога прескочили тест или лечење. У многим случајевима они који одбију лечење имају здравствено осигурање.

Доња граница

Сваки од наведених фактора доприноси растућим трошковима здравствене заштите. Растући трошкови за медицинске услуге узроковани и растућим и старијим становништвом играју велику улогу.

Али исто тако чине и други фактори као што су све већи број људи са хроничном болешћу, повећани трошкови за амбулантно и хитно збрињавање, веће премије и већи трошак из сопственог џепа. Ови фактори су погоршани неефикасношћу и недостатком транспарентности у свету медицине.

Потенцијална решења укључују добротворне програме које спонзорише послодавац (посебно оне који циљају хроничну болест), веће ослањање на медицинску технологију за уклањање неефикасности и покушаје постизања веће транспарентности како би се смањили трошкови. За појединце, примарни начин смањења трошкова је одржавање здравог начина живота, добро јести, много активности и бити у току са препорученим прегледима здравља и прегледима.