Категорије здравственог плана
Категорије здравственог плана односе се на четири врсте планова здравственог осигурања који су диференцирани на основу просечног процента трошкова здравствене заштите који ће бити плаћени планом. Према Закону о заштити пацијената и повољној здравственој нези (АЦА), америчкој здравственој реформи која је ступила на снагу 23. марта 2010., планови здравственог осигурања нуде се у четири актуарска нивоа: бронза, сребро, злато и платина. Ниво дефинише износ трошкова које покрива свака врста плана.
РАЗУМЕВАЊЕ категорија према здравственом плану
Што је већа актуарска вредност (тј. Злато и платина), то ће већа категорија здравственог плана платити у просеку за трошкове здравствене заштите. Што је нижа актуарска вредност (бронза и сребро), то ће категорија здравственог плана платити мање.
Актуарске вредности за четири нивоа покривања су у просеку:
- Бронза = 60 процената
- Сребро = 70 процената
- Злато = 80 процената
- Платина = 90 процената
Сви планови покривају исти сет основних здравствених користи. Будући да је сваки план различит у погледу висине одбитка, исплате и суосигурања, ваш удео у трошковима може доћи у облику великог одбитног са ниским обезбеђењем (на пример, одбитног 4.000 долара са 10-постотним осигурањем) или малог одбитног са високим суосигурање (као што је одбитни износ од 1500 УСД са саосигурањем од 30%). Уз све здравствене планове, потрошачи плаћају месечну накнаду познату као премију без обзира да ли користе услуге здравствене заштите или не. Премије су обично веће за планове који плаћају више ваших здравствених трошкова када се збринете, попут планова за злато и платину. Генерално, премије су такође веће за планове који имају ниже одбитке и ниже износе суосигурања.
Поред четири „метална“ нивоа покривања, катастрофални ниво доступан је и људима млађим од 30 година и одређеним особама старијим од 30 година којима су одобрена изузећа због тешкоћа на основу прихода и других околности које би их спречиле да добију бронцу, сребро, Златни или платинасти план. Постоји 12 разлога због којих се некоме може одобрити изузеће од тешкоћа, укључујући бескућнике, наношење велике материјалне штете услед пожара, поплаве или друге катастрофе и подношење захтјева за банкрот у посљедњих шест мјесеци.
Упоређивање категорија здравственог плана
Бронза
- Најнижа месечна премија
- Највећи трошкови када вам је потребна нега
- Одбитци од бронзаног плана могу бити хиљаде долара годишње.
- Добар избор ако: Желите јефтин начин да се заштитите од најгорих медицинских сценарија, попут озбиљних болести или повреда. Ваша месечна премија биће ниска, али већину рутинских негова мораћете сами да платите.
Сребро
- Умерена месечна премија
- Умерени трошкови када вам је потребна нега
- Сребрне одбитке су обично ниже од оних из Бронзе планова.
- Добар избор ако: квалификујете за „додатну уштеду“ - или ако не, ако сте спремни да платите нешто вишу месечну премију од Бронзе да бисте имали више рутинске неге.
Злато
- Висока месечна премија
- Ниски трошкови када вам је потребна нега
- Одбитци су обично ниски.
- Добар избор ако: Спремни сте да плаћате више сваког месеца како бисте имали више трошкова да будете покривени приликом лечења. Ако користите доста неге, Златни план би могао да буде добра вредност.
Платинум
- Највиша месечна премија
- Најнижи трошкови када се бринете
- Одбитци су врло мали, што значи да ваш план почиње да плаћа свој удео раније него за остале категорије планова.
- Добар избор ако: Обично користите много неге и спремни сте да платите високу месечну премију, знајући да ће скоро сви други трошкови бити покривени.