Комерцијално здравствено осигурање
Комерцијално здравствено осигурање је здравствено осигурање које пружају и управљају невладине организације. Покрива медицинске трошкове и инвалиднину за осигураника.
Разумевање комерцијалног здравственог осигурања
Полисе комерцијалног здравственог осигурања углавном продају непрофитни јавни и приватни превозници. Генерално, лиценцирани агенти и посредници продају планове јавности или члановима групе; међутим, купци такође могу купити куповину директно код превозника у многим случајевима. Ове политике се увелике разликују у висини и врсти специфичног покрића које пружају.
Израз комерцијални разликује га од осигурања које пружа јавни или државни програм, као што су Медицаид, Медицаре и Државни програм здравственог осигурања за децу (СЦХИП). У широком смислу, било која врста здравственог осигурања која није обезбеђена или не одржава државни програм може се сматрати комерцијалном врстом осигурања.
Већина планова комерцијалног здравственог осигурања структурирана је или као преферирана организација пружатеља услуга (ППО) или као организација за одржавање здравља (ХМО). Главна разлика је у томе што ХМО захтева од пацијената да одаберу једног лекара примарне неге, који служи као централни лекар и координира негу коју пружају други специјалисти и лекари.
Кључне Такеаваис
- Невладине агенције пружају и управљају оним што се назива комерцијално здравствено осигурање.
- Два најпопуларнија плана комерцијалног здравственог осигурања су Преферред Провидер Органисатион (ППО) и Хеалтх Маинтенанце Органисатион (ХМО).
- Већина комерцијалних осигурања пружа се као групно спонзорисано осигурање, које нуди послодавац.
- Иако их држава не управља, у великој мери свака држава регулише и надгледа понуде.
Врсте планова комерцијалног здравственог осигурања
Комерцијално здравствено осигурање може се категорисати према одредбама обнове и врсти медицинских давања. Комерцијалне полице се могу продавати појединачно или као део групног плана, а нуде их јавне или приватне компаније. Неки програми осигурања раде као непрофитни субјекти, често као придружена или регионална операција већег, профитног предузећа.
Здравствено осигурање које осигурава и / или управља држава углавном се финансира путем пореза и усмјерено је према запостављеним (нпр. Особама са ниским примањима и инвалидним особама), војном особљу и савезно признатим припадницима племена Индијаца.
Здравствено осигурање на комерцијалном тржишту обично се добија преко послодавца. Пошто послодавац обично покрива бар део трошкова, то је запосленик често исплатив начин да се здравствено покрива. Послодавци су често у могућности да добију атрактивне стопе и услове јер преговарају уговоре са осигуратељима и могу понудити велики број клијената осигурања.
Самозапослени људи и власници малих предузећа могу да купе здравствено осигурање, али за њих је често финансијски корисно да се покушају и придруже групном плану преко професионалне организације или локалне групе.
Специфични детаљи плана комерцијалног осигурања могу се увелико разликовати и одређује их компанија која га нуди. Државна регулаторна и законодавна тела такође диктирају одређене аспекте онога што се планови нуде и како они морају да раде. Овим законима се такође утврђују мандати како и када осигуратељи морају плаћати рачуне, надокнађивати даваоце и пацијенте, и износ средстава који осигуравач мора задржати у резервама да би имао довољно капитала за исплату накнада.
Упоредите инвестиционе рачуне Име добављача Опис Откривање оглашивача × Понуде које се појављују у овој табели су од партнерстава од којих Инвестопедиа прима накнаду.