Како функционише стоматолошко осигурање?

Политике стоматолошког осигурања помажу многим људима да ефикасно прорачунају трошкове одржавања сјајног осмеха. У поређењу са медицинским осигурањем, разумевање полиса стоматолошког осигурања је прави тренд. Већина политика је јасна и специфична у вези са поступцима који се покривају и колико тачно морате платити из свог џепа. Стоматолошко осигурање је доступно као део планова здравственог осигурања или као самостална полиса.

Преглед система

Прво, ево детаља о томе како функционише приватно стоматолошко осигурање. Бирате план на основу пружатеља услуга (стоматолога) за које желите да одаберете и за шта можете да платите:

• Ако већ имате стоматолога који вам се свиђа и они су у мрежи осигуравајућих кућа, моћи ћете се одлучити за један од мање скупих планова.
• Ако уопште немате стоматолога, одлично! Можете изабрати било кога од стоматолога који су у мрежи и опет имају могућност јефтинијег плана.
• Ако ваш постојећи стоматолог није у мрежи, и даље можете да добијете осигурање, али ћете платити знатно више да бисте видели даватеља ван мреже - толико више да можда нећете имати шансе да изађете напријед ако будете осигурани .

Месечне премије зависе од осигуравајућег друштва, локације и плана који одаберете. За многе људе месечна премија ће бити око 50 долара месечно. То значи да сваке године трошите 600 долара на стоматолошке трошкове, чак и ако не завршите никакав посао.

Кључне Такеаваис

• Стоматолошко осигурање покрива питања везана за зубе и десни, као и превентивну његу попут годишњег чишћења.
• Нису обухваћени сви поступци, на пример, козметички поступци попут круница или избељивања.
• Примјењиваће се одбитци, доприноси и суосигурање, а многе полисе имају годишње максималне покривености које су релативно ниске, у распону од 750 до 2000 долара у многим случајевима.

Период чекања за стоматолошко осигурање

Већина полиса стоматолошког осигурања имају периоде чекања од шест до 12 месеци пре него што се било који стандардни посао може обавити. Периоди чекања за главни посао обично су дужи и могу бити до две године. Ове периоде постављају осигуравајуће компаније да гарантују да ће профитирати од новог рачуна и обесхрабрити људе да аплицирају за нову полису за покривање предстојећих поступака. (Сазнајте више о: 6 планова стоматолошког осигурања без периода чекања .)

Одбитци, ко-плаћања и суосигурање

Износ одбитка од осигурања је најмањи износ који мора бити плаћен пре него што полиса осигурања плати било шта. На пример, ако је одбитни износ 200 долара, а поступак покривеног појединца 179 долара, осигурање се не покреће и појединац плаћа цео износ. Плаћање доприноса, који је постављени износ у доларима, такође се може тражити у време поступка.

Једном када је одбитно решење испуњено, већина полиса покрива само проценат преосталих трошкова. Преостали износ рачуна који пацијент плаћа је назван суосигурањем, које се обично креће од 20% до 80% укупног износа.

Како стоматолошко осигурање категоризира и плаћа поступке

Стоматолошки поступци обухваћени полицама осигурања обично се групирају у три категорије обухвата: превентивно, основно и главно. Већина стоматолошких планова покрива 100% превентивне неге као што су годишње или полугодишње канцеларијске посете ради чишћења, рендгенских зрака и заптивних маса.

Основни поступци су лечење болести десни, екстракција, испуна и коријенских канала, уз одбитке, доплату и суосигурање који одређују трошкове пацијента за џеп. Већина полиса покрива 70% до 80% ових поступака, а остатак плаћају пацијенти.

Главни поступци попут круница, мостова, инлезија и протеза обично се покривају само уз велику доплату, с тим што пацијент плаћа више трошкова из свог џепа него остали поступци. Свака политика се разликује у начину на који се поступци категоризирају као превентивни, основни и главни, тако да је важно разумјети шта је обухваћено приликом упоређивања политика. Неке политике групују коријенске канале као главне поступке, док их друге третирају као основне поступке и покривају много више трошкова. (За читање у вези, погледајте: 4 важна корака за избор стоматолошког осигурања .)

Стоматолошко осигурање не покрива козметичке поступке

Већина полиса осигурања зуба не покрива трошкове за козметичке поступке као што су избељивање зуба, обликовање зуба, обликовање фурнира и обликовање десни. Како су ови поступци намењени једноставном побољшању изгледа ваших зуба, они се не сматрају медицински потребним и пацијент их мора у потпуности платити. Неке политике покривају грудњаке, али обично захтевају плаћање посебном возачу и / или одлагање наруквица за дуготрајно чекање.

Годишњи максимуми

Иако већина полиса здравственог осигурања има максимум на годишњем нивоу из свог џепа, већина стоматолошких полица покрива висину годишњег покрића. Максимални покриви се обично крећу од 750 до 2000 долара годишње и генерално гледано, што је виша месечна премија, већи је и годишњи максимум. Једном када се достигне годишњи максимум, пацијенти морају платити 100% свих преосталих стоматолошких захвата. Многе осигуравајуће компаније нуде полисе које пребацују део неискоришћеног годишњег максимума у ​​следећу годину. (Сазнајте више о: 5 планова стоматолошког осигурања без годишњег максимума .)

Примјена пореских кредита за стоматолошко осигурање

Сваки преостали порезни кредит који се не користи за плаћање здравственог осигурања ваше породице купљеног преко Хеалтхцаре.гов може се примијенити на премије дјечјег осигурања ако ваше здравствено осигурање не укључује стоматолошко покриће. Ако ваша полиса здравственог осигурања укључује покривање зуба за децу, не можете да користите пореске олакшице за куповину додатног плана.